Le programme BETTER Women

Le programme BETTER a réussi à aider les femmes à adopter un mode de vie sain afin de prévenir les effets néfastes sur la santé. Cependant, il n’est pas possible de financer les praticiens de la prévention pour qu’ils proposent des rencontres de suivi répétées pendant la période nécessaire pour transformer les changements initiaux de mode de vie en habitudes à long terme. Il est de plus en plus admis que les accompagnateurs de santé non professionnels peuvent améliorer et étendre la qualité et la valeur des soins primaires. Le programme pilote BETTER Women est une extension du programme BETTER, qui associe des femmes âgées de 40 à 65 ans à des pairs coachs en matière de santé après leur première visite de prévention. Les pairs coachs en santé (PHC) sont des bénévoles formés qui soutiennent les femmes pendant une période de six mois afin qu’elles atteignent et maintiennent leurs objectifs de santé.

Le programme pilote durera environ trois ans (juin 2021-août 2024) et est financé par l’Agence de la santé publique du Canada, la Société canadienne du cancer et la Women’s College Hospital Foundation. L’objectif principal est d’évaluer si l’ajout d’une intervention de six mois de coaching par des pairs au programme BETTER, pour les femmes âgées de 40 à 65 ans, permet de mieux atteindre les objectifs de prévention des maladies chroniques fondés sur des données probantes, tels que la réduction du tabagisme, l’augmentation de l’activité physique et le dépistage du cancer.

Le programme BETTER Women comprendra les étapes suivantes :

1. Conception. Un programme de formation aux soins de santé primaires a été élaboré par des experts et une équipe de la Société canadienne du cancer, avec l’aide de membres de l’équipe de recherche ayant une expertise dans des programmes similaires. Le programme était basé sur les compétences et conçu pour préparer les volontaires à devenir des SSP avec les connaissances, les compétences et la confiance nécessaires pour utiliser des techniques d’entretien motivationnel et un bref plan d’action pour soutenir le changement de comportement. La Société canadienne du cancer facilite actuellement le recrutement et la formation de bénévoles qui deviendront des SSP. Pour être éligibles, les bénévoles doivent être des femmes âgées de 40 à 65 ans, avoir de l’expérience dans la mise en œuvre d’au moins un des comportements fondés sur des données probantes faisant l’objet de l « évaluation, être à l’aise avec les ordinateurs et l’internet, être en mesure d’assister aux sessions de formation des SSP et de s’engager à faire du bénévolat trois à quatre heures par semaine, et être capables de lire, d » écrire et de parler l’anglais. Les volontaires du site de l’équipe de santé familiale de Summerville devront également s’identifier comme sud-asiatiques et être capables de parler anglais. Un sous-ensemble de bénévoles pourra également parler d’autres langues sud-asiatiques courantes au sein de l’équipe de santé familiale de Summerville, telles que le punjabi, l’hindi ou l’urdu. Les volontaires qui répondent aux critères de sélection et d « éligibilité participeront au programme de formation personnalisé des SSP avant d » être jumelés à un patient pour l’accompagner.
   
   
2. Mise en œuvre. BETTER Women sera mis en œuvre dans trois cliniques de soins primaires en Ontario : Women’s College Academic Family Health Team (une grande clinique universitaire urbaine basée sur un hôpital), Summerville Family Health Team (une clinique de banlieue où l’intervention se concentrera sur la population sud-asiatique), et Barrie and Community Family Health Team – Family Medicine Teaching Unit (une grande clinique avec une plus grande proportion de patients provenant de zones rurales).Les femmes âgées de 40 à 65 ans seront invitées à participer au programme pilote BETTER Women lors de leur visite de prévention avec un praticien de la prévention. Les femmes intéressées recevront des informations sur le programme par courrier et par courriel. Si une femme décide de participer, elle répondra à une enquête de base comprenant des questions sur sa santé et ses comportements en matière de santé. Une fois l’enquête terminée, elle sera répartie de manière aléatoire dans l’un des deux groupes suivants : le groupe d’intervention ou le groupe témoin sur liste d’attente. Vous trouverez de plus amples informations sur le recrutement et l’éligibilité sur le site https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04746859. Les participantes du groupe de contrôle seront appariées à une SSP 12 mois après leur inscription. Les participants du groupe d’intervention seront immédiatement mis en relation avec une SSP. Une fois jumelés à un pair coach en santé, les participants auront des séances de coaching hebdomadaires avec leur pair coach en santé du premier au troisième mois, et des séances de coaching mensuelles du quatrième au sixième mois. Les séances de coaching peuvent se dérouler selon diverses méthodes, notamment par téléphone, par courriel, par appel vidéo ou par messagerie texte. La fréquence des séances de coaching peut varier en fonction des besoins des participants.
   

3. Évaluation. Plusieurs aspects du programme seront évalués, notamment la formation des SSP, l’efficacité du programme et sa mise en œuvre. L « évaluation du programme de formation des SSP comprendra des enquêtes avant et après la formation, ainsi que des groupes de discussion avec les SSP afin d » évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité de la formation pour préparer les SSP à leur rôle. L’efficacité et la mise en œuvre du programme seront évaluées dans le cadre de l’essai BETTER Women : un essai hybride de type 1, pragmatique, contrôlé par liste d’attente, randomisé, sur trois sites, dont les résultats seront recueillis en aveugle après 12 mois. Les données sur les résultats seront collectées par le biais d’enquêtes et d’examens de dossiers. Le succès du programme sera évalué en comparant le nombre de femmes de chaque groupe qui, entre le début et le suivi après 12 mois, augmentent le nombre d’actions ciblées réalisées pour la prévention des maladies chroniques et le dépistage du cancer. L’évaluation des processus intégrée et multiméthode examinera la durabilité, l’acceptabilité et la rentabilité du programme, ainsi que d’autres facteurs susceptibles d’influer sur sa diffusion et son extension futures. Les sources de données pour les résultats de la mise en œuvre comprendront les données du programme, les enquêtes auprès des participants et les entretiens qualitatifs avec les participants, les praticiens de la prévention et les SSP.

Pour toute question générale sur le programme BETTER Women, veuillez contacter BETTERWomen@cancer.ca. Pour toute question concernant l’évaluation BETTER Women, veuillez contacter BETTERWomen@wchospital.ca.

Une copie du protocole publié pour le programme BETTER Women est disponible ici : Évaluation de l’efficacité de « BETTER Women », un programme communautaire de coaching de santé par les pairs lié aux soins primaires pour la prévention des maladies chroniques : protocole d’un essai pragmatique, contrôlé par liste d’attente, de type 1 hybride efficacité-mise en œuvre.